Los criterios tomográficos de Balthazar son una clasificación utilizada para evaluar la gravedad de la pancreatitis aguda a través de imágenes de tomografía computarizada (TC). Esta clasificación se basa en la apariencia del páncreas y las complicaciones locales visibles en la TC. La puntuación de Balthazar se divide en cinco grados (A-E) y se utiliza junto con el índice de severidad pancreática (ISP) para determinar el pronóstico del paciente.

Clasificación de Balthazar

Grado A

  • Descripción: Páncreas normal.
  • Puntuación: 0 puntos.

Grado B

  • Descripción: Aumento del tamaño del páncreas focal o difuso, sin alteraciones peripancreáticas.
  • Puntuación: 1 punto.

Grado C

  • Descripción: Anomalías del páncreas y cambios inflamatorios en la grasa peripancreática.
  • Puntuación: 2 puntos.

Grado D

  • Descripción: Colección líquida única en el páncreas.
  • Puntuación: 3 puntos.

Grado E

  • Descripción: Dos o más colecciones líquidas y/o presencia de gas en el páncreas o en el retroperitoneo.
  • Puntuación: 4 puntos.

Índice de Severidad Pancreática (ISP)

El ISP se calcula sumando la puntuación de Balthazar con los siguientes factores:

  1. Necrosis Pancreática:
    • 0%: 0 puntos.
    • <30%: 2 puntos.
    • 30-50%: 4 puntos.

o   50%: 6 puntos.

Interpretación del ISP

  • 0-3 puntos: Pancreatitis leve.
  • 4-6 puntos: Pancreatitis moderada.
  • 7-10 puntos: Pancreatitis grave

 

RANSON PANCREATITIS 

Indicadores utilizados para determinar la gravedad y el pronóstico de la pancreatitis aguda. Estos criterios se evalúan en dos momentos: al ingreso del paciente y a las 48 horas. A continuación, se detallan estos criterios:

Al Ingreso

  1. Edad: Mayor de 55 años.
  2. Glucosa: Más de 200 mg/dL (11 mmol/L).
  3. Lactato deshidrogenasa (LDH): Más de 350 UI/L.
  4. Aspartato aminotransferasa (AST): Más de 250 UI/L.
  5. Leucocitos: Más de 16,000/mm³.

A las 48 Horas

  1. Calcio sérico: Menor de 8 mg/dL (2 mmol/L).
  2. Hematocrito: Disminución de más del 10%.
  3. Nitrógeno ureico en sangre (BUN): Aumento de más de 5 mg/dL (1.8 mmol/L) después de la hidratación.
  4. Déficit de base: Mayor de 4 mEq/L.
  5. Secuestro de líquidos: Más de 6 litros.
  6. PaO2 (presión parcial de oxígeno arterial): Menor de 60 mmHg.

Interpretación de los Resultados

  • 0-2 criterios: Mortalidad baja (< 2%).
  • 3-4 criterios: Mortalidad moderada (~15%).
  • 5-6 criterios: Mortalidad alta (~40%).
  • 7-8 criterios: Mortalidad muy alta (>50%).