Escala de Hunt y Hess para hemorragia subaracnoidea:

La escala de Hunt y Hess es un sistema de clasificación utilizado para evaluar la gravedad de una hemorragia subaracnoidea (HSA) y predecir el pronóstico del paciente. Esta escala se basa en la evaluación clínica del paciente, considerando factores como el nivel de conciencia, la presencia de déficit neurológico, y otros síntomas. La escala clasifica la gravedad de la HSA en cinco grados:

 

0- ASINTOMATICO

I-                   Asintomático o cefalea leve, examen neurológico normal. Mort. 2%

II-                 Cefalea moderada o intensa, hay parálisis del oculomotor. Mort.5%

III-              Letárgico, signos neurológicos focales. Mort. 10%

IV-              Estupor o déficit neurológico moderado a sev. Mort. 20-40%

V-                Coma, descerebración. Mort. 50-100%

 

1. Grado I:

   - Síntomas: Asintomático o cefalea leve y rigidez nucal leve.

   - Pronóstico: Excelente, con bajo riesgo de complicaciones.

2. Grado II:

   - Síntomas: Cefalea moderada a severa, rigidez nucal, sin déficit neurológico focal (excepto parálisis de nervios craneales).

   - Pronóstico: Bueno, con moderado riesgo de complicaciones.

3. Grado III:

   - Síntomas: Somnolencia o confusión, déficit neurológico focal leve.

   - Pronóstico: Reservado, con riesgo significativo de complicaciones.

4. Grado IV:

   - Síntomas: Estupor, hemiparesia moderada a severa, posibles signos de rigidez de descerebración, alteraciones vegetativas significativas.

   - Pronóstico: Pobre, con alto riesgo de complicaciones y mortalidad.

5. Grado V:

   - Síntomas: Coma profundo, posturas de descerebración, estado moribundo.

   - Pronóstico: Muy pobre, con alta mortalidad y muy baja probabilidad de recuperación.

Esta escala es útil para los médicos no solo para evaluar la gravedad inicial de la HSA, sino también para planificar el tratamiento y proporcionar información sobre el pronóstico al paciente y a sus familiares. La evaluación inicial según la escala de Hunt y Hess puede influir en decisiones sobre intervenciones quirúrgicas y manejo en la unidad de cuidados intensivos.