Régimen basal-bolo de insulina para pacientes no críticamente enfermos con DMII.
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Cálculo de dosis diaria basal de
insulina: 0.2-0.3 u/kg |
Si tiene más 70 años y/o con una tasa
de filtrado glomerular <60 ml/min |
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0.4 U/KG |
Sin los criterios previos y una glicemia de 140-200
mg/dl |
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0.5 U/KG |
Sin los criterios
previos con glicemia de 201-400 mg/dl |
Nota:
Se debe distribuir la
dosis total en 50% de insulina basal y 50% insulina prandial.
Dar la insulina basal
una o dos veces al día a la misma hora.
Dar la insulina de
acción rápida (prandial) en tres dosis igualmente divididas antes de cada
comida, esta se debe detener si el paciente no es capaz de comer.
Ajustar las dosis a las
glicemias medidas del paciente.
ESCALA DE INSULINA
SUPLEMENTARIA (ESCALA MOVIL):
Insulino-sensible si el
paciente no está comiendo, es anciano o tiene falla renal.
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Glucemia
(mg/dl) |
Insulino-sensible
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Usual
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Insulino-resistente
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141-180
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2 U |
4
U |
6 U |
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181-220
|
4
U |
6
U |
8
U |
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221-260
|
6 U |
8
U |
10 U |
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261-300
|
8
U |
10
U |
12
U |
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301-350
|
10 U |
12
U |
14 U |
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351-400
|
12
U |
14
U |
16
U |
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>400
|
14 U |
16
U |
18 U |
Insulino-sensible si el
paciente no está comiendo, es anciano o tiene falla renal.
Usual si el paciente es capaz de comer todas o
la mayoría de sus comidas.
Insulino-resistente si el paciente está recibiendo corticos esteroides o está siendo tratado con >80 U/d de insulina antes de la admisión.
3. METAS
GLICEMICAS:
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140-180 mg/dl |
Pacientes (críticamente enfermos o no)
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110-140 mg/dl |
para pacientes post quirúrgicos críticamente
enfermos o pacientes con cx cardiaca que no presenten hipoglicemia
significativa. |
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>180 mg/dl |
Pacientes terminalmente enfermos |
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