Formulas residencia médica

Cálculos según las analiticas

Cálculo del déficit de potasio si es < 3.5 mmol/l

Calcular déficit de albumina y calcio corregido si albumina

Cuando la albumina esperada es 4 y la albumina sérica es < 2.5 g/dl

¿Cuáles situaciones clínicas ameritan calcular el déficit de albumina para valorar su reposición ?, el déficit de albúmina se evalúa principalmente en situaciones como:

Síndrome nefrótico

Enfermedades hepáticas crónicas

Malnutrición o desnutrición severa:

Edema o ascitis

Síndrome de malabsorción

Cálculo del déficit de bicarbonato:

 Paciente con gases arteriales con un HCO3 < 15 mEq/L

Calculo de sodio corregido: 

Glicemia > 200 mg/dl

Calculo de osmolaridad y déficit de líquido:

Sodio ≥ 145  mmol/l

Glicemia  > 400 mg/dl

Urea >  200 mg/Dl

Cálculo de   filtración glomerular por creatinina:

Mayor de 65 años

Creatininas  ≥ 1.2 mg/DL  en mujeres y amputados se multiplica 0.85

Creatinina  ≥  1.3  mg/dl en hombres

Calculo del porcentaje de neutrófilo:

Glóbulos blancos < 2 k/u

 

Formulas:

1.     Depuración de creatinina

DP= ( 140-edad) x kg/72 x creatinina del paciente

El resultado se expresa en ml/kg/m2

2.     Sodio corregido

Sodio serico + ( glicemia – 100/100)  x 2.4

Se expresa  Meq/l

3.     Bun ( nitrógeno urémico en sangre)

Llevar de BUN A UREA

BUN= urea/2.14

4.     Agua corporal total

 

Agua corporal total= 0.5 X KG en mujeres

                                   = 0.6 x  kg en hombres

 

5.     Déficit de sodio

Sodio ideal= 140 mmol/l

Déficit de sodio= Agua corporal total x(sodio ideal – sodio real)/ 154

 

6.     Déficit de liquido

Déficit de liquido = agua corporal total x ( sodio real/ sodio ideal 140) -1

7.     Osmolaridad efectiva

 

2 x(sodio) + ( glicemia/ 18)

 

8.     Osmolaridad plasmática

Valor normal de 280 a 320 mOsm

2 x(sodio) + ( glicemia /18) + (Bun/2.8)

Nota:

Osmolalidad plasmática es la concentración total de todos los solutos osmóticamente activos en el plasma, incluidos los que pueden cruzar las membranas celulares (urea).

Osmolalidad efectiva se refiere a la concentración de solutos que no cruzan fácilmente las membranas celulares (principalmente sodio, glucosa y proteínas) y que tienen un efecto real sobre el equilibrio de líquidos.

Por lo tanto, la osmolalidad efectiva es más relevante cuando se evalúa el impacto de los solutos en la distribución del agua y el equilibrio de líquidos entre los compartimentos del cuerpo, mientras que la osmolalidad plasmática es útil para evaluar la concentración total de solutos en la sangre

9.     Reposición de Bicarbonato

Bicarbonato ideal=24  Meq/l

Reposición de bicarbonato= 0.5 x kg x (24-HCO3)/20

10.  Déficit de potasio

Potasio ideal= 4 meq/l

Déficit de potasio= ( potasio ideal- potasio serico) x kg

11.  Calcio corregido

Calcio corregido= Calcio serico +( 4- albumina) x 0.8

Se expresa en mg/dl

12.  Déficit de albumina

Déficit de albumina= (4-albumina) (kg x 0.8)/20

13.  Anion Gap

Valor normal 8-12 mEq/L

Anion gap= ( sodio + potasio) – (cloro + HCO3)

14.  PAFIO2

Para esto necesitas los gases arteriales y saber si el paciente esta a aire ambiente en lo cual la FIO2 seria 21 %, o si tiene algún dispositivo de oxígeno y a cuantos litros. Si esta conectado al ventilador usas la FIO2 que le está dando el ventilador.

 

PaFIO2=PaO2 X100/FIO2

 

15.  Calculo de neutropenia

Si el recuento total de leucocitos es 6,000 células/µL y el porcentaje de neutrófilos es 50%, el calculo seria:

                 RAN=(50/100)×6,000= 3,000 células/ul

Clasificación de la neutropenia

Neutropenia leve= 1,500 – 1000

Neutropenia moderada= 999 – 500

Neutropenia severa = < 500

Neutropenia muy severa = < 200

16.   Cálculo del índice masa corporal

IMC = Peso KG/ Talla en M2

Ejemplo de cálculo:

Si una persona pesa 70 kg y mide 1.75 m, el cálculo sería:

IMC=70 X (1.75)2= 70/3.0625 =22.86

1.75 X 1.75 =3.0625 es de donde salió

17.   Presión arterial media

TAM= (2XPresion diastólica) + presión sistólica/ 3

 

18.  Índice tabáquico

IT= Numero de cigarrillo al día x numero de años fumando/ 20

Clasificación  de riesgo

Riesgo nulo < 10 paquete años

Riesgo moderado:  10-20 paquete años

Riesgo intenso: 21-40 paqure años

Riesgo alto :  > 40 paquete años

19.  Déficit de hierro

Formula de Ganzoni

Hemoglobina objetico es 12 gr/dl

A este valor, se le debe agregar la cantidad de hierro necesaria para reponer las reservas de hierro en el cuerpo, que se estima entre 500 y 1000 mg (dependiendo del grado de déficit).

Déficit de hierro= Peso en kg x ( HB objetivo -Hb actual) x 2.4+ 500

¿Cómo se determina el déficit de hierro clínicamente?

Además de la fórmula anterior, se realizan varios estudios para evaluar el estado de hierro en el cuerpo:

Hemograma (Hb)

Ferritina sérica: principal forma de almacenamiento de hierro. La cual esta baja cuando hay deficit

Capacidad total de fijación del hierro (TIBC): Elevada en la deficiencia de hierro.

Saturación transferrina: Baja en la deficiencia de hierro.

Hierro sérico: Disminuido en caso de deficiencia.

20.  Cálculo del índice cardiotorácico

Para esta fórmula debes conocer las líneas que se trazan

IC= A+B/C

Grado 1:  0.51 -0.55

Grado 2: 0.56 – 0.60

Grado 3: 0.61- 0.65

Grado 4: > 0.65